Este vorba despre un pacient cu ciroza hepatica compensata de etiologie toxic-nutritionala si anemie feripriva. Colonoscopia a decelat un polip pediculat gigant situat la nivelul colonului descendent (la 40 cm de la orificiul anal), biopsiile relevand prezenta unui adenom cu displazie epiteliala moderata (low-grade dysplasia).
Pentru a evita o interventie chirurgicala considerata riscanta s-a ales varianta unui tratament endoscopic.
De mentionat ca pacientul avea splenomegalie consecutiv hipertensiunii portale si hipersplenism cu trombocitopenie. Pentru a diminua riscul de sangerare pacientul a fost transfuzat cu masa trombocitara cu o ora inainte de procedura.
Datorita grosimii pediculului exista un risc crescut de sangerare, de aceea a fost aplicat un endoloop la baza si apoi acesta a fost secționat.
Din pacate examenul anatomo-patologic a relevat prezenta unui adenocarcinom. Desi limita de rezectie a fost in tesut sanatos a existat invazie submucoasa si embolii vasculare cu un risc de metastaze in ganglionii regionali (N1) (courtesy of Dr. Gabriel Becheanu & Dr. Mona Dumbrava)
De aceea pacientul va fi tratat prin hemicolectomie stanga cu evidare ganglionara...
De aceea pacientul va fi tratat prin hemicolectomie stanga cu evidare ganglionara...
"You have to take risks. We will only understand the miracle of life fully when we allow the unexpected to happen" Paulo Coelho, scriitor
Felicitari! Cred ca e o performanta tehnica deosebita, chiar daca era de asteptat ca va urma chirurgia dupa dimensiunile polipului...
RăspundețiȘtergere